Schulterverletzung - Schultereckgelenksprengung - AC-Luxation - Acromioclaviculargelenksluxation

          
Abbildung 1a und b     Typische Sportart und klassischer Unfallmechanismus

Die Schultereckgelenksprengung oder sogenannte AC-Luxation (Acromioclaviculargelenkluxation) ist eine recht häufige Schultergelenksverletzung inbesondere bei Radsportlern. So führen direkte Stürze auf die Schulter zur Sprengung, bzw. Ausrenkung (Luxation) dieses Gelenks, was fast immer mit einer bleibenden Instabilität verbunden ist. Die stabilisierenden coracoclaviculären Bänder und die Gelenkkapsel wreden nämlich ganz oder teilweise zerrissen und erfüllen ihre stabiliserende Funktion nur noch unzureichend. Die Instabilität wird nach Rockwood oder Tossy in 6  bzw. 3 Typen eingeteilt:


Abbildung 2    Verschiedene Typen der AC Luxation (Rockwood 1-3 entspricht Tossy 1-3, zusaetzlich Rockwood 4-6) 

Die Typen 1-2 (nicht alle Bänder sind zerrissen und es besteht eine Reststabilität) brauchen keine Operation. Typ 3 (alle Bänder sind zerrissen, aber die Clavicula liegt noch unter der Aponeurose) wird nur nach individuellen Kriterien operiert, Typ 4-6 (Durchbruch durch die Aponeurose und Luxationen nach unten oder hinten) werden stets operativ versorgt.

 
Abbildung 3 a und b    AC Luxation Typ Rockwood 3 vor und nach Versorgung mit Balser Hakenplatte (Clavicular Hook Plate)

Bei der Operation wird das AC-Gelenk reponiert und gelegentlich mit einem überbrückenden Draht oder einer Spezialplatte vorübergehend fixiert. Mit zwei sehr reissfesten Fäden werden die beiden coracoclaviculären Bänder transossär (Fixation über einen Endobutton) zusaetzlich verstärkt. Bei veralteten Luxationen (älter als drei Monate) erfolgt eine modifizierte Operation nach Weaver Dunn oder zunehmend auch modernere Methoden wie die sogenannte Tight Rope Methode die sogar arthroskopisch (minimal invasiv) durchgefuehrt wird.


Abbildung 4    Tight Rope System

last edited April 16 2010

Wir befolgen die HONcode Prinzipien. verify here.

 

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Abbildung 1a und b     Typische Sportart und klassischer Unfallmechanismus

Die Schultereckgelenksprengung oder sogenannte AC-Luxation (Acromioclaviculargelenkluxation) ist eine recht häufige Schultergelenksverletzung inbesondere bei Radsportlern. So führen direkte Stürze auf die Schulter zur Sprengung, bzw. Ausrenkung (Luxation) dieses Gelenks, was fast immer mit einer bleibenden Instabilität verbunden ist. Die stabilisierenden coracoclaviculären Bänder und die Gelenkkapsel wreden nämlich ganz oder teilweise zerrissen und erfüllen ihre stabiliserende Funktion nur noch unzureichend. Die Instabilität wird nach Rockwood oder Tossy in 6  bzw. 3 Typen eingeteilt:


Abbildung 2    Verschiedene Typen der AC Luxation (Rockwood 1-3 entspricht Tossy 1-3, zusaetzlich Rockwood 4-6) 

Die Typen 1-2 (nicht alle Bänder sind zerrissen und es besteht eine Reststabilität) brauchen keine Operation. Typ 3 (alle Bänder sind zerrissen, aber die Clavicula liegt noch unter der Aponeurose) wird nur nach individuellen Kriterien operiert, Typ 4-6 (Durchbruch durch die Aponeurose und Luxationen nach unten oder hinten) werden stets operativ versorgt.

 
Abbildung 3 a und b    AC Luxation Typ Rockwood 3 vor und nach Versorgung mit Balser Hakenplatte (Clavicular Hook Plate)

Bei der Operation wird das AC-Gelenk reponiert und gelegentlich mit einem überbrückenden Draht oder einer Spezialplatte vorübergehend fixiert. Mit zwei sehr reissfesten Fäden werden die beiden coracoclaviculären Bänder transossär (Fixation über einen Endobutton) zusaetzlich verstärkt. Bei veralteten Luxationen (älter als drei Monate) erfolgt eine modifizierte Operation nach Weaver Dunn oder zunehmend auch modernere Methoden wie die sogenannte Tight Rope Methode die sogar arthroskopisch (minimal invasiv) durchgefuehrt wird.


Abbildung 4    Tight Rope System

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